"Dem Knie zeig' ich’s!": Was bei Arthrose wirklich hilft

Prof. Christian Fink: Wenn ein Knie anschwillt und vor allem morgens wehtut, es zu Anlaufschmerzen kommt und das Gelenk lange braucht, bis es sich eingeht. Oder man merkt, dass Belastungen, die früher normal waren, auf einmal unangenehm werden und länger zu Schmerz führen.

Aber nicht jeder spürt Arthrose gleich stark?

Schmerz wird individuell empfunden, und es gibt bei der Arthrose akute Entzündungsphasen. Man spricht von aktivierter Arthrose, wenn aufgrund des Knorpelabriebs Schwellungen im Gelenk entstehen. Darunter leiden die Patienten unterschiedlich stark. Außerdem bekommt man das mit Kältetherapie, einem Topfenwickel oder mit einem entzündungshemmenden Medikament gut in den Griff. Es muss nicht in einer Katastrophe enden – auch wenn das Röntgenbild immer gleich ausschaut.

Topfenwickel helfen bei Arthroseschmerz?

Absolut. Gerade am Anfang sind sie sehr sinnvoll.

Die Diagnose "Arthrose" ist ein Schock, viele denken, sie könnten gar keine Bewegung mehr machen.

Richtig. Betroffene meiden jede Bewegung aus Angst vor dem Schmerz. Doch wenn ich mich nicht mehr bewege, nehme ich an Gewicht zu und schwäche die Muskulatur, die als Stoßdämpfer fungiert. In Folge wird alles mühsamer und schmerzhafter. Deshalb ist es wichtig, nicht in Lethargie zu verfallen, sondern zu schauen, was man trotzdem machen kann.

Zum Beispiel?

Etwa das Wandern: Meist geht das Bergaufgehen gut, beim Hinuntergehen ist es aber sinnvoll, die Bahn zu nehmen oder Stöcke. Radfahren ist ebenso eine Möglichkeit, aber mit weniger Widerstand. Beim Krafttraining wiederum ist es besser, den Bewegungsraum etwas einzuschränken statt Gewicht zu reduzieren. Also keine Angst vor Belastung, probieren Sie einfach aus, was gut geht.

Im Buch geht es außerdem um die Einstellung. Arthrose wirkt sich auch auf die Psyche aus?

Ja. Wir sehen das oft in Beziehungen. Plötzlich ist einer aktiver als der andere, die Betroffenen können nicht mehr mit. Das frustriert. Es geht um Teilhabe. Deshalb ist es wichtig, eine gute Diagnose zu haben, sodass klar wird, ob man mit konservativen Methoden wie Physiotherapie, Medikamenten und Spritzen weiterkommt oder ob operiert werden sollte. Arthrose ist gut behandelbar, in letzter Konsequenz auch mit einem neuen Gelenk.

Patienten werden oft Heilsversprechen gemacht. Was halten Sie davon?

Arthrose ist im Prinzip nicht heilbar. Alle Therapien, die wir haben, zielen darauf ab, die Symptome zu bessern. Auch wenn das gerne versprochen wird: Der Knorpel wächst nicht nach, egal, was man ins Knie spritzt.

Aber geforscht wird viel?

Ja, gerade im Stammzellenbereich ist einiges zu erwarten. Im Augenblick ist die Wissenschaft aber noch nicht so weit, dass man das wirklich empfehlen kann.

Und Knorpelzüchtung?

Die Knorpelzellzüchtung war lange mit zu hohen Erwartungen verbunden. Sie ist nur etwas bei kleinen, isolierten Schäden, aber nichts für Arthrose. Man muss sich das wie ein Schlagloch in einer Fahrbahn vorstellen, das sich leicht füllen lässt. Weist aber die ganze Straße ausgedehnte Fahrbahnschäden auf, muss man einen neuen Belag machen, Ausbessern hilft nichts mehr. Da sind wir dann bei der Knieprothese.

Bald beginnt die Skisaison, was sollten Menschen mit Knie-Arthrose beachten?

Das Wichtigste ist, bereits jetzt mit einem Krafttraining und Radfahren zu starten. Jetzt ist die Zeit der Vorbereitung. Für Betroffene sind Pausen wichtig, wer eine Woche auf Skiurlaub ist, sollte das beachten. Und sonst gilt: Suchen Sie sich gute Pisten- und Wetterverhältnisse.

Sie wollen mit Ihrem Buch Mut machen – und auch Sie sind von Arthrose betroffen.

Ja, ich habe einen kleinen Knorpelschaden, der im Moment sehr gut kompensiert ist. Aber auch ich habe lernen müssen, meine Aktivität meinem Körper anzupassen. Was mir wichtig ist: Viele Patienten kommen zu mir und jammern, welchen Sport sie nicht mehr ausüben können. Dann sage ich: "Freuen Sie sich darüber, was Sie machen können und trauern Sie nicht immer dem nach, was Sie nicht machen können." Menschen, die das schaffen, sind am glücklichsten mit all den "Behinderungen", die sich im Laufe eines Lebens einstellen.