Übergewicht: Welche Maßnahmen wirklich helfen

Mit einer speziellen Form des Intervallfastens – Bankhofer isst nur einmal am Tag, und zwar zwischen 18 und 22 Uhr, „dann aber wirklich gut“ – hat er innerhalb eines halben Jahres auf 112 Kilogramm abgenommen: „Mittlerweile bin ich wieder auf 117, obwohl ich weiterhin nur am Abend esse. Der Körper wehrt sich mit allen Mitteln, weniger zu werden.“

Keine Willenssache

Laut Ernährungsbericht sind 29 Prozent der Bevölkerung in Österreich übergewichtig und 12 Prozent adipös. "Man verliert beim Abnehmen immer auch Muskelmasse, das macht es von Diät zu Diät schwieriger", betont Gerhard Prager, Spezialist für "Adipositaschirurgie" an der MedUni / AKH Wien und wie Bankhofer beim Gesundheitstalk "Übergewicht" (siehe auch unten) am kommenden Donnerstag, 27.2., am Podium.

Hadschi Bankhofer versucht es weiterhin mit dem Intervallfasten, "aber wenn das jetzt auch nicht funktioniert, überlege ich einen chirurgischen Eingriff". – "Die Patienten, die sich einen operativen Eingriff etwa zur Verkleinerung des Magens überlegen, haben in ihrem Leben bereits ein Mehrfaches ihres Körpergewichts ab- und wieder zugenommen", sagt Prager. Voraussetzung ist ein BMI über 40 bei Gesunden, oder über 35, wenn bereits Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes vorhanden sind.

Die häufigste Methode  sind die Magenbypässe. Dabei wird der obere Teil des Magens durchtrennt und  mit dem Dünndarm verbunden. Ein Teil des Magens wird umgangen. Im Schnitt verliert man mit einem Bypass ein Drittel seines Gewichts. Gleichzeitig steigen die Spiegel von Hormonen, die ein Sättigungsgefühl vermitteln (z. B. GLP-1), der des Hungerhormons Ghrelin sinkt. „Man kann das Rad der Zeit einige Jahre zurückdrehen. Es kann sein, dass ein Diabetiker eine Zeit lang gar keine Medikamente benötigt. Von Heilung spreche ich aber nicht.“

Jährlich finden rund 3500 derartige Eingriffe in Österreich statt – bei Frauen vier Mal so häufig wie bei Männern (obwohl bei ihnen Adipositas deutlich öfter vorkommt). "Es ist aber keine Lifestyle-Chirurgie", betont Prager. "Man muss lebenslang Vitaminpräparate nehmen und zu Nachkontrollen gehen. Andererseits bekommt man auch sehr viel dafür: Es gibt weniger zusätzliche Erkrankungen und eine deutlich verbesserte Lebensqualität." Fazit: "Adipositaschirurgie ist keine Lösung für das Problem insgesamt. Aber für Menschen, die stark betroffen sind, ist es die effektivste Behandlung."

"Gesundheitsrisiko von Übergewicht wird unterschätzt"

Eine Änderung des Lebensstils kann krankhafte Prozesse umkehren.

"Man muss differenzieren", betont Diabetologe Bernhard Ludvik von der Wiener Rudolfstiftung: „Adipositas erhöht das Risiko für einen frühzeitigen Tod. Und Übergewicht ist dann ein großer Risikofaktor, wenn die Fettverteilung  – wie  bei den Männern – um den Bauch sehr ausgeprägt ist. Das führt zur Freisetzung von Entzündungsbotenstoffen.“ Das Risiko für Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes und die sogenannte nichtalkoholische Fettleber ist dann deutlich erhöht: "Man kann dann sogar Leberzirrhose bekommen, ohne Alkohol getrunken zu haben."

Von einem  klassischen Diabetes sprechen Mediziner ab einem Nüchternblutzucker von 126 mg/dl Blut. Bei einem gesunden Menschen liegt der Nüchternblutzucker unter 100 mg/dl. „In dem Bereich dazwischen gibt es ein Zeitfenster, in dem man den Prozess  zur Diabetesentstehung mit einer Lebensstilumstellung – Gewichtsabnahme, Ernährungsumstellung – verlangsamen, wenn nicht sogar noch umdrehen kann.“  Neue Medikamente, die auch bereits   gegen Diabetes eingesetzt  werden (GLP-1-Analoga), können bei starkem Übergewicht den Abnehmprozess unterstützen: "Allerdings nicht in dem Ausmaß  und nicht so langfristig wie ein Magenbypass. Aber sie können Lebensstiländerungen gut unterstützen."