60 Jahre Antibabypille: "Ein Geschenk Gottes"

Der Befreiungsschritt

Im Juni 1961 berichtet das Magazin Stern über ihr wahres Potenzial: „Eine Pille reguliert die Fruchtbarkeit“, heißt es – und: „Ein gewaltiger Schritt vorwärts“. Viele Frauen trauen sich nicht, sie zu nehmen – trotzdem ist der Siegeszug der Pille unaufhaltsam. Und, damit verbunden, die tiefgreifende, gesellschaftliche Veränderung, die im neuen Rollenverständnis der Geschlechter mündet. Das Leben, die Ausbildung, die Karriere wird für Frauen planbarer, ein großer Schritt Richtung Selbstbestimmung und Wiederaneignung des eigenen Körpers.

Kritik an der Pille

Laut Verhütungsreport 2019 zeigt sich allerdings seit einigen Jahren ein Trend, Hormone zur Verhütung abzulehnen. Da geht es nicht nur um gesundheitliche Gefahren wie Krebs- oder Thromboserisiko. Viele Frauen wollen einfach nicht mehr die körperlich-seelischen Veränderungen in Kauf nehmen, die mit der dauerhaften Einnahme verbunden sind. Wie etwa die Sexualberaterin Nicole Siller, die die Pille als „unglaublichen Fortschritt zur Befreiung und Unabhängigkeit der Frauen“ empfindet, aber Vorbehalte hat. „Wir durften unsere Lust endlich genießen und uns sexuell mehr entfalten – ohne die Konsequenzen von Schwangerschaft und Kindern. Ich war mit 17 froh, dass es sie gab. Nach einer Lungenembolie mit 25 gilt heute für mich: Nie mehr Pille“.

Sie kritisiert, dass heute viele, teilweise sehr junge Frauen die Pille nehmen, um „allzeit bereit“ zu sein: „Das kann, ohne Kondom als Schutz, gefährlich sein. Nicht von ungefähr nehmen Geschlechtskrankheiten zu.“ Ein weiterer Punkt sei ihre mögliche, indirekte Auswirkung auf Partnerschaften: „Der Geruchssinn kann durch die Einnahme von Hormonen irritiert werden, sodass sie nicht mehr instinktiv den passenden Partner wählen. Es stellt sich also die Frage, wie sehr sich die Beziehung verändern kann, wenn die Pille abgesetzt wird.“ Dazu kommt, dass die Last des Verhütungsthemas nahezu ausschließlich die Frauen zu tragen haben.

Bereits in den späten 1970er-Jahren bekommt der Mythos der sexuellen Befreiung durch die Pille erste Risse. Das Magazin Spiegel schreibt 1977 unter dem Titel „Das Unbehagen an der Pille“: „Zwei Jahrzehnte nach Einführung der oralen Empfängnisverhütung klagen viele Frauen über eine Beeinträchtigung ihres Wohlbefindens – und setzen die Pille wieder ab… Sie bekommen Haarausfall und bombastische Depressionen. Ihr ganzer Organismus gerät in Aufruhr, ihre Libido schwindet, und ihr Unbehagen wächst… Ob sich der weibliche Organismus diesen Eingriff wirklich auf die Dauer gefallen lässt?“

Wie Hormone im Hirn wirken

Mehr als 40 Jahre danach ist ein zentraler Aspekt kaum erforscht: die Wirkung der Pille auf das weibliche Gehirn – auf die Stimmung oder die Libido. Wer mit Frauen quer durch alle Altersgruppen spricht, bemerkt die Ambivalenz. Manche erfahren durch die Einnahme der Pille eine drastische Verbesserung der Lebensqualität, viele Beschwerden verschwinden. Andere berichten von depressiven Verstimmungen, Libidoverlust und ein ganz „allgemeines Neben-sich-Stehen“.

Martina Hrenecek, 47, etwa: „Mit 17 Jahren war die Pille meine erste Wahl, niedriger Pearl-Index und nervensparender als andere Methoden. Allerdings durfte mich mein Partner kaum mehr berühren. Die Lust war absolut dahin.“ Die Musikerin Daniela Krammer, 51: „Als junge Frau war ich nur glücklich darüber, das hat sich aber mit Mitte 20 radikal geändert. Ich habe mich nicht mehr gespürt damit.“

Großes Forschungsprojekt

Weshalb die Antibabypille auf Frauen so unterschiedlich wirkt, ist weitgehend unbekannt, sagt die Neurobiologin Belinda Pletzer, Uni Salzburg. Das mag u. a. damit zu tun haben, dass Pille nicht gleich Pille ist. Laut Agentur für Ernährung und Gesundheit AGES sind in Österreich 111 orale Kontrazeptiva registriert, mit unterschiedlichen Wirkstoffen. Allen gemeinsam ist, dass sie den Eisprung unterdrücken und empfängnisverhütend wirken. Dieser Mechanismus setzt im Gehirn an: „Die Antibabypille schaltet die körpereigene Hormonproduktion und damit den Zyklus aus. Das passiert mithilfe des ,Oberbosses’ der Hormonachse, das ist der Hypothalamus“, sagt Pletzer. Im Rahmen einer umfangreichen Studie mit zirka 600 Frauen untersucht sie nun über einen Zeitraum von fünf bis sechs Jahren, „was sich im Gehirn verändert, wenn Frauen anfangen oder aufhören, die Pille zu nehmen“.

Dabei gilt die Antibabypille als eines der bestuntersuchten Medikamente, mit Tausenden Studien zu körperlichen Nebenwirkungen, wie z. B. das Thromboserisiko. „Zum Gehirn sind es jedoch nur an die 15 Studien, was angesichts diverser psychischer Nebenwirkungen sehr erstaunlich ist“, wundert sich Pletzer. Ihr langfristiges Ziel ist es ebenfalls, „zu versuchen, Frauen so zu charakterisieren, dass man schon im Vorfeld abschätzen kann, welches Präparat sie vertragen“. Auch um mögliche kognitive Veränderungen soll es gehen, denn auch diese sind von der Pillenforschung bisher stiefmütterlich behandelt worden.

Weiters im Fokus: die Pubertät als sensible Zeit, in der sich das Gehirn neu vernetzt. „Eine Zeit, in der aber die meisten Mädchen mit der Pilleneinnahme beginnen. Sie sind eine Zielgruppe für eine Verschreibung und daher auch für unsere Forschung.“ Für die Neurobiologin scheint es naheliegend, dass der hormonelle Prozess, der diese Phase mit sich bringt, durch die Pilleneinnahme beeinflusst werden könnte. „Das kann negativ oder positiv sein und mag ich nicht werten, aber es gehört angeschaut.“

Wissen ist Macht

Ihr persönlicher Rat: „Jede Frau muss für sich selbst entscheiden – das ist individuell. Wichtig ist, dass genügend Informationen zu den verschiedenen Verhütungsmitteln vorhanden sind.“ Außerdem bräuchte es mehr sexuelle Aufklärung – das Wissen darüber, wie der Zyklus funktioniert, etwa. „Ich finde, man sollte seine Entscheidung so gut informiert wie möglich treffen – wie man sich damit wohlfühlt und nicht, was einem eingeredet wird. Denn es sind nach wie vor die Frauen, die sich entscheiden müssen – dafür brauchen sie alles an Wissen und Informationen.“