Nach Unfall auf A2: "Bei solch schweren Traumata zählt jede Minute"

Der Einsatz hat sich in die Köpfe der Feuerwehrleute und Rettungsmannschaften eingebrannt. Die Helfer mussten über die Körper der Toten hinweg Erste Hilfe leisten und jene vier Insassen retten, bei denen noch ein Funke Hoffnung auf ein Überleben bestand.

"Schwere Schädelverletzungen, abgerissene Gliedmaßen, blutende Wunden und Schock“, so beschreibt einer der Ersthelfer die Eindrücke nach dem Horror-Unfall Dienstagfrüh auf der Südautobahn im Bezirk Neunkirchen. Der Fahrer eines ukrainischen Kleinbusses, in dem sich sieben mitfahrende Frauen befanden, war ungebremst in das Heck eines Sattelschleppers gerast.

Polytrauma und Schädelverletzungen

Es lag an den Notfallteams an der Unglücksstelle, die entsprechende Triage vorzunehmen und die Opfer nach dem Grad ihrer Verletzungen zu priorisieren. "Wir hatten hier mehrfach schwere Polytrauma, Schädelverletzungen und anderes. Da gibt es in Ostösterreich nur wenige Kliniken, die für diese hochwertige Versorgung in Frage kommen“, erklärt Stefan Spielbichler.

Was die Wahl der richtigen Klinik anbelangt, nutzt die Leitstelle ein elektronisches System. Der Akutversorgungsnachweis (AVN) ist ein Service, mit dem Rettungsdienste nach der Eingabe bestimmter patientenbezogener Daten in Echtzeit den Vorschlag für das nächstgelegene geeignete und aufnahmebereite Zielkrankenhaus erhalten, erklärt Spielbichler.

"Das System weiß, was die Kliniken versorgen können und ob der Schockraum gerade frei ist. Noch auf der Autobahn erhielten die Rettungsteams auf ihren Tablets die Information, wo sie hinfahren oder hinfliegen müssen“, sagt Spielbichler. In der jeweiligen Klinik erhält der diensthabende Oberarzt einen automatisierten Anruf, was das Spital in wenigen Minuten erwarten wird.

Im Fall einer Überlebenden war die Lage besonders dramatisch. Laut den Rettungskräften wurden der Ukrainerin, die zwischen zwei Todesopfern eingeklemmt war, bei dem Crash die Unterschenkel teilweise abgetrennt,  ihr Zustand war kritisch. Die Kunst der Einsatzkräfte bestand darin, das Opfer sanft zu bergen und mit der hydraulischen Schere nicht noch größeren Schaden anzurichten.

Fünf Ärzte am OP-Tisch

Das Team vor Ort entschied, die Patientin ins Wiener AKH zu fliegen. Dort wartete bereits ein Team um Unfallchirurg Harald Widhalm. "Bei solch schweren Traumata mit Gefäßverletzungen zählt jede Minute. Teilamputationen führen zu großflächigen, komplexen Wunden an den Extremitäten – mit zerrissenen Bändern, durchtrennten Nerven und schwer geschädigtem Muskel- und Weichteilgewebe. Eine sofortige unfall- und gefäßchirurgische Versorgung ist in solchen Fällen absolut entscheidend“, erklärt der Oberarzt.

Body-Scan im Schockraum

Jedem Eingriff voraus geht eine möglichst exakte Diagnostik. Bei einem "Total Body Scan“ im Schockraum wurden genaue Befundungen vorgenommen und danach entschieden, wie operativ vorgegangen wird. Im Fall der Ukrainerin waren laut Widhalm fünf operierende Ärzte und deren Teams an dem mehrstündigen Eingriff beteiligt. Der Zustand der Frau wird nach der Not-OP als "stabil“ beschrieben. "Bei einer OP wird es jedoch nicht bleiben, die Patientin wird sich weiteren operativen Eingriffen unterziehen müssen“, so Widhalm.

"Werden Extremitäten über längere Zeit nicht durchblutet, besteht die Gefahr einer vollständigen Amputation“, so der Mediziner. "Deshalb ist eine lückenlose und rasche Rettungskette von entscheidender Bedeutung.“

Versorgung über Grenzen hinweg

Der Fall zeige, dass gerade bei der notfallmedizinischen Versorgung keine Landesgrenze ein Hindernis darstellt. Die drei weiteren Unfallopfer wurden auf das Wiener Donauspital, die Uniklinik Wiener Neustadt und das Krankenhaus in Eisenstadt aufgeteilt.