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05.09.2018

Forscher: Schmerzmittel Diclofenac erhöht Risiko für Herzprobleme

Es sei an der Zeit, das mögliche Gesundheitsrisiko anzuerkennen und die Verwendung des Medikaments zu reduzieren.

Das häufig verwendete Schmerzmittel Diclofenac ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden – das zeigt eine aktuelle Untersuchung aus Dänemark. Die Forscher verglichen Patienten, die Diclofenac einnahmen mit Patienten, die kein Schmerzmittel einnahmen und solchen, die Paracetamol oder andere traditionelle Schmerzmittel verwendeten.

Die Befunde veranlassen die Forscher zu der Aussage, dass Diclofenac nicht über den Ladentisch verfügbar sein sollte, und wenn es verschrieben wird, sollte vor seinen potenziellen Risiken gewarnt werden. Der Wirkstoff ist in zahlreichen Präparaten im Handel erhältlich.

Daten von 6,3 Millionen Erwachsenen

Diclofenac ist ein traditionelles nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen. Das Medikament wird weltweit verkauft. Aber seine Risiken für das Herz-Kreislauf-System im Vergleich zu denen anderer traditioneller NSAIDs wurden bisher kaum in großen randomisierten kontrollierten Studien untersucht, und die derzeitigen Bedenken hinsichtlich dieser Risiken machen solche Versuche unethisch.

Die Ergebnisse des Forscherteams unter der Leitung von Morten Schmidt vom Universitätskrankenhaus Aarhus in Dänemark basieren auf den Daten des nationalen Registers für mehr als 6,3 Millionen Erwachsene in Dänemark mit mindestens einem Jahr ununterbrochener Verschreibungsdaten vor dem Studienbeginn im Januar 1996.

 

Die Teilnehmer wurden in niedriges, moderates und hohes kardiovaskuläres Ausgangsrisiko unterteilt. Durchschnittsalter war 46 bis 49 Jahre unter den Teilnehmern NSAIDs und 56 Jahre unter denen, die Paracetamol einnahmen. Analysezeitraum war 1996 bis 2016. Die Einnahme von Diclofenac war im Vergleich zu anderen Mitteln mit einer erhöhten Rate schwerer unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse innerhalb von 30 Tagen nach Beginn der Einnahme verbunden - auch, wenn andere mögliche Einflussfaktoren berücksichtigt wurden.

Unter schwere unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse fallen unregelmäßiger Herzschlag oder Flattern, ischämischer Schlaganfall, Herzversagen und Herzinfarkt. Die erhöhten Risiken gelten für Männer und Frauen jeden Alters und auch bei geringen Dosierungen von Diclofenac.

Erhöhte Rate für Herztod

Der Beginn von Diclofenac war auch mit einer erhöhten Rate von Herztod im Vergleich zu keinen NSAIDs und einem erhöhten Risiko von oberen gastrointestinalen Blutungen im Vergleich zu keinen NSAIDs, beginnend mit Ibuprofen oder Paracetamol, aber nicht mit Naproxen verbunden.

Die Autoren weisen darauf hin, dass trotz der Erhöhung des relativen Risikos das absolute Risiko für den einzelnen Patienten gering blieb. Da es eine Beobachtungsstudie ist, können keine eindeutigen Schlussfolgerungen über Ursache und Wirkung gezogen werden. Die Stichprobengröße der Studie ist jedoch größer als bei den meisten früheren Analysen von Beobachtungs- und randomisierten Studien zusammen genommen und liefert starke Beweise für die klinische Entscheidungsfindung.

"Die Behandlung von Schmerzen und Entzündungen mit NSAIDs kann sich für einige Patienten lohnen, um die Lebensqualität trotz möglicher Nebenwirkungen zu verbessern", schreiben die Forscher. "Angesichts seiner kardiovaskulären und gastrointestinalen Risiken gibt es jedoch wenig Gründe, Diclofenac vor anderen herkömmlichen NSAIDs zu verwenden", schlussfolgern sie.