Lungenkrebs: Größere Überlebenschancen dank neuer Therapien

Rauchverbot in Restaurants, an öffentlichen Plätzen, Werbeverbot, extrem große Warnhinweise auf Zigarettenpackungen, hohe Tabaksteuern: In Uruguay in Südamerika sind die Anti-Tabak-Maßnahmen besonders streng – der Tabakriese Philip Morris klagte. Aber im Sommer konnte Staatspräsident Tabaré Vázquez, selbst ausgebildeter Onkologe, verkünden: Ein internationaler Schiedsgerichtshof habe die Klagepunkte des Konzerns "komplett zurückgewiesen".

Seither ist Vázquez ein Star unter den Anti-Tabak-Kämpfern – und außerdem "Stargast" beim Welt-Lungenkrebs-Kongress ab 4. 12. in der Messe Wien. Mehr als 6000 Teilnehmer aus 100 Nationen werden erwartet.

"In Ländern mit einer strikten Anti-Tabak-Politik geht die Zahl der Lungenkrebsfälle nachweislich zurück", sagt Kongresspräsident Robert Pirker vom Wiener Comprehensive Cancer Center (CCC) von MedUni und AKH Wien.

Neue Entwicklungen

Enttarnend Eine andere Behandlungssäule sind die neuen Immuntherapien, auf die rund 30 Prozent der Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs sehr gut ansprechen. Sie lösen jene Bremsen, mit deren Hilfe die Tumoren das Immunsystem blockieren. Das Abwehrsystem der Patienten wird wieder scharf gestellt. Der Antikörper Nivolumab konnte bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom die Wahrscheinlichkeit, ein Jahr zu überleben, von 24 auf 42 Prozent erhöhen. Und erst vor Kurzem zeigte eine Studie mit einer anderen Substanz (Pembrolizumab), dass diese bei ausgesuchten Patienten besser wirkt als Chemotherapie. Die Entwicklung stehe hier aber erst am Anfang, so Zielinski.

Unterstützend "Die unterstützenden Therapien etwa gegen die Übelkeit durch die Chemotherapie wirken heute viel besser als früher", sagt Zielinski. "Wir haben Medikamente, die bei vielen Patienten nach einigen Tagen die Übelkeit wegbringen. An unserer Tagesklinik sind rund 50 Prozent der Patienten berufstätig."

Klepetko: "Wir sind weit davon entfernt, dass alle Probleme gelöst sind – aber es gibt einen großen Fortschritt."

Luftgüte wichtig

Auch wenn mehr als 80 Prozent der Lungenkrebserkrankungen mit dem Rauchen zusammenhängen, macht Thoraxchirurg Klepetko auf ein anderes Problem aufmerksam, das künftig mehr Bedeutung bekommen könnte: An einem großen Spital in Schanghai werden jährlich 8000 Lungenoperationen (AKH Wien: 1000) durchgeführt – ganz besonders eine spezielle Art kleiner Tumore: "Bei Smog sieht man in Schanghai keine 200 Meter weit. Aber der Smog scheint gerade diese Tumorform zu fördern."

Er ist sportlich, durchtrainiert, war Leistungsschwimmer und arbeitet jetzt als Schwimmtrainer: „Ich bin ein Athlet“, sagt Jeff, 41, aus Boston, USA. Einer, der nie geraucht hat – und trotzdem mit 39 die Diagnose Lungenkrebs, Stadium 4, bekommen hat. „Sie haben noch sechs bis zwölf Monate zu leben“, sagten ihm mehrere Ärzte, „vielleicht wird es mit der Chemotherapie etwas länger“.

Erst der „sechste oder siebente“ Arzt sagte ihm, dass es außer Chemotherapie noch etwas anderes gibt – Medikamente, die gegen ganz bestimmte Tumorarten wirken, dafür aber eine Gewebeprobe seines Tumors auf die entsprechenden genetischen Merkmale untersucht werden muss. Jeff wurde kürzlich von der Pharmafirma Roche als einer jener Patienten vorgestellt, die von solchen Gentests profitiert haben – weil sie danach eine individuell abgestimmte und wirksamere Therapie erhielten.

Unternehmen wie Foundation Medicine in Boston (Hauptaktionär ist Roche) bieten so ein Service weltweit an – der KURIER berichtete. 41.000 Proben aus der ganzen Welt werden dort heuer analysiert, einige davon auch aus Österreich. Von 7.30 bis 23.30 Uhr laufen dort an 352 Tagen im Jahr die Labors zur Entschlüsselung der einzelnen Gen-Bausteine. Vier Millionen Menschen weltweit könnten jährlich von so einem Angebot profitieren, heißt es bei Foundation Medicine.

Tests auch in Österreich